| 名前※ |
（全角） |
| ふりがな※ |
（全角） |
| 郵便番号※ |
〒 （半角英数字） |
| 住所※ |
（全角） |
| 会社名・部署名 |
（全角） |
| 日中の連絡先電話番号※ |
（半角英数字） |
| メールアドレス※ |
（半角英数字）
|
| メールアドレス（確認用）※ |
（半角英数字） |
お申し込みの内容
|
| ご希望の商品1 ※ |
| 商品名 |
|
| 個数 |
個 |
※表示価格以外に送料が別途、発生します。
送料はショップから送られてくるメールにて、確認ください。
|
| ご希望の商品2 |
| 商品名 |
|
| 個数 |
個 |
※表示価格以外に送料が別途、発生します。
送料はショップから送られてくるメールにて、確認ください。
|
| お支払方法※ |
銀行振込（前払い） 代金引換 |
配達希望日
※レターパックライトでは
配達日時の指定はできません。宅配便での発送に変更の場合は、送料が変わりますのでご注意ください。 |
年 月 日
※特に配達日の指定がなければ空欄で構いません。最短で発送します。
※配送日指定がある場合は宅配便での発送となります。
※ご注文の翌営業日以降から指定可能です。ただし、お支払い方法に銀行振込をお選びの場合は入金確認後の発送となります。
[注意] ご注文をされた時間帯やその他諸事情によりお客様のご希望に添えない場合がございます。最終的な配送日時につきましてはショップから送られてくるメールにてご確認ください。
|
|
|
※追加などがあれば備考欄に記入してください
※上記にて記載出来ない場合は、こちらに記載ください |
|
備考
※お申し込み情報と配送先住所が異なる際は必ず、配送先の住所、氏名、電話番号をご記入下さい。
|
|
| 個人情報の取り扱いについて※ |
|
|
|
